西北工业大学引进、接收师资情况登记表
姓 名
学科(专业)
拟进单位
填表日期
西北工业大学人事处
二〇一六年一月制表
填 写 说 明
一、填写本表前，请认真阅读《西北工业大学补充师资暂行办法》，填写内容必须实事求是。
二、本表中的项目请严格按照表中相关要求填写。
三、本表填写的所有工作及获奖均为近五年的成果。
四、报送本表时需提供相关证明材料：
1．毕业证、学位证复印件（本、硕、博）。
2．个人来校申请，教务部门鉴定的成绩单。
3．个人详细中文简历。
4．相应的业绩、成果证明材料:包括获奖、公开发表论文（限5年以内）期刊封面目录首页复印件、论文检索证明及其它附件材料。
5．申请作为引进准聘教授的还需提供3篇代表作全文及同行专家推荐信3封（2封国外专家推荐信）。
6．学院提供《西北工业大学引进、接收师资试讲评分表》、《西北工业大学引进、接收师资学术水平评议表》（不少于9份），专职科研岗需提供《西北工业大学专职科研岗位申请审核表及承诺书》。
五、请勿更改本表格式，有关栏目内容超出设计表格的，可另附页。
一、申请人简况
姓 名 |
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性 别 |
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照 片 |
民 族 |
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籍 贯 |
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出生 年月日 |
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原有职称 |
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推荐人 |
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政治面貌 |
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婚姻状况 |
已婚/未婚 |
身 高 |
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体 重 |
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现住址 |
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户口 所在地 |
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联系电话 |
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电子邮件 |
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最后学历 |
年毕业于 校(院) 系 |
专 业 |
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学 位 |
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现学习（工作）单位 |
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现从事专业及专长 |
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外语掌握情况 |
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主要社会兼职情况 |
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家 庭 成 员 情 况 |
配 偶 |
姓 名 |
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出生年月日 |
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文化程度 |
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所学专业 |
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政治面貌 |
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户口所在地 |
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工作单位、职务（职称） |
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关系：（姓名） |
出生年月 |
学习或工作单位 |
户口所在地 |
子女： |
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父亲： |
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母亲： |
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主要经历（包括学历） |
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自何年月 |
至何年月 |
在何地、何学校、何单位任何职（或学习） |
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二、申请人教学基本情况
申请人近五年来教学与人才培养情况 |
获奖项目 |
获奖级别 |
获奖项目总数 |
其中 |
特等奖 |
一等奖 |
二等奖 |
三等奖 |
四等奖 |
国家级 |
教学成果奖 |
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教材奖 |
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省部级 |
教学成果奖 |
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教材奖 |
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指导 博士生 |
毕业人数： |
指导硕士生 |
毕业人数： |
在读人数： |
在读人数： |
授课情况 |
课程名称 |
授课对象 |
课时数 |
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三、申请人科学研究情况
3.1获得国家及省部级以上科技奖励情况 |
序号 |
获奖项目情况（名称、等级） |
奖励年度 |
本人排序 |
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3.2严格第一作者五年内发表高水平论文及著作情况（附件中提供论文检索证明） |
发表论文 篇，其中（不重复计算）：SCI收录 篇，EI收录 篇； 发表论文影响因子最高为 ,发表论文他引次数最高为 ， 分区情况以中科院分区表为准。 |
序号 |
代表性著作、论文情况名称 |
出版或 发表年度 |
影响因子 |
他引次数 |
出版单位或发表刊物 |
分区情况 |
索引情况 （索引号） |
1 |
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3.3主持国家级基金及项目情况（国家自然科学基金、973、863计划等） |
序号 |
项目名称 |
类别 |
项目经费 |
起止年度 |
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3.4主持其他省部级基金及项目情况 |
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序号 |
项目名称 |
类别 |
项目经费 |
起止年度 |
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3.5参与国家级基金及项目情况（按重要性填写，不超过5项） |
序号 |
项目名称 |
类别 |
项目经费 |
起止年度 |
本人排序 |
1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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3.6已授权专利情况 |
已授权专利：共 项。下表按重要性填写主要专利，不超过5项 |
序号 |
专利号 |
专利名称 |
排名 |
1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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四、申请人从事专业及主要学术成就
4.1申请人主要研究方向和研究内容 |
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4.2申请人其他获奖及荣誉称号 |
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五、工作计划及预期目标
5.1 进校后的工作设想（包括教学、科研、人才培养、学科及实验室建设、国际交流合作等） |
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5.2 预期目标 |
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申请人期望的待遇 |
申请人思想汇报 （有无参加“法轮功”、国家禁止的其它非法组织活动及违法乱纪行为） 我同意到西北工业大学工作，以上所填写内容属实。 申请人签字： 年 月 日 |
用人单位对申报人填写上述材料的审核意见： 单位审核人（办公室主任）签字： 年 月 日 |
六、专家推荐意见表（可另附）
专家推荐意见（一） 国外专家 |
姓名： 工作单位： 职称（务）： 推荐人： 年 月 日 |
专家推荐意见（二） 国外专家 |
姓名： 工作单位： 职称（务）： 推荐人： 年 月 日 |
专家推荐意见（三） 国内外知名教授 |
姓名： 工作单位： 职称（务）： 推荐人： 年 月 日 |
七、学院意见
7.1 学院面试委员会审核意见（参加评审人应具有正高级专业技术职务，参加人数不少于9人） |
试讲平均分数： |
参加人数 |
表决结果 |
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同 意 |
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反 对 |
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弃 权 |
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最终意见（包括对申请人的总体评价、引进/接收理由、引进/接收类别等）： 组长（签字）： 年 月 日 |
学院面试委员会组成人员 |
姓 名 |
职 务 |
职 称 |
签 字 |
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7.2学院考核意见 |
考核评价认定意见： 经考核，同意 同志到我单位工作。 |
拟安排工作岗位（助理教授、准聘副教授/教授、实验教学/研究、专职科研A/B类）： |
岗位聘用意见（岗位职责及主要任务）： 学院院长签字（公章）： 年 月 日 |
思想政治等相关资格审查意见（包括政治思想考核意见，是否具备岗位所需基本素质等） 学院党委书记签字(公章): 年 月 日 |
八、人事处意见
人事处师资办公室签字： 年 月 日 |
人事处负责人签字： 年 月 日 |
九、学校领导意见：
